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線上表單

 

疫情實名制線上表單 (Demo)

您好:公司為配合政府防疫措施,請配合工作人員量測體溫及手部消毒及進行實名制登記,倘後有疫情需配合政府調查,即可爭取防疫時效,填寫完後方可進入本單位,謝謝您的配合

*姓名
*連絡電話
*性別 女性  
男性 
*身分  客戶
 廠商
 其他
*過去22天內自己或曾有接觸之親友,有海外旅遊的紀錄者
是  

 

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(此為Dome表單)

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